Por que consultar um especialista em dor?
A osteoartrite (OA), também chamada de artrose ou osteoartrose, é uma das principais causas de dor crônica em todo o mundo. Embora muito comum, ela não deve ser tratada de forma genérica ou apenas com analgésicos. O acompanhamento com um especialista em dor faz toda a diferença.
Sou a Dra. Mariane Stahlberg, anestesiologista e especialista em dor crônica, com formação pela prestigiada Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). Minha prática é dedicada a tratar condições dolorosas e debilitantes como a osteoartrite/artrose.
Atualmente atendo em consultório particular na cidade de Limeira e região, atuando também como médica colaboradora no grupo de dor do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP).
Tenho como missão proporcionar aos pacientes não apenas alívio da dor, mas também uma melhoria significativa na sua qualidade de vida, através de um atendimento personalizado e inovador.
A osteoartrite e a artrose são condições que afetam milhões de pessoas, muitas vezes limitando a mobilidade e causando dor constante.
Um diagnóstico preciso e um plano de tratamento especializado são cruciais para manejar eficazmente essas condições.
É aqui que meu papel como especialista se destaca. Combinando conhecimento técnico avançado com uma abordagem compassiva e humana, ofereço soluções terapêuticas que vão desde tratamentos conservadores até procedimentos invasivos, como infiltrações, sempre buscando o melhor para cada paciente.
Meu consultório é um espaço onde cada paciente recebe atenção e tempo necessários para discutir suas preocupações e expectativas. Acredito que um tratamento bem-sucedido começa com uma escuta atenta e um entendimento profundo das necessidades individuais.
Minha experiência em tratar osteoartrose, aliada a um compromisso inabalável com o bem-estar do paciente, me capacita a oferecer um cuidado excepcional e personalizado.
É essa dedicação que me torna a escolha ideal para aqueles que buscam alívio eficaz e um tratamento compreensivo para as suas condições articulares.
O que é osteoartrite?
A osteoartrite é a doença articular mais comum e representa um processo degenerativo e inflamatório que afeta a cartilagem, o osso subcondral e a membrana sinovial. Com o tempo, há destruição da articulação, levando a dor, rigidez e perda de função.
📊 Dados importantes:
.Afeta mais de 30% dos adultos acima de 60 anos.
.Pode progredir lentamente ou de forma acelerada, dependendo de diversos fatores.
Quais são as causas da osteoartrite?
A OA é multifatorial. Vários fatores contribuem e interagem entre si:
.Fatores mecânicos (sobrecarga articular, desalinhamentos)
.Inflamação local e sistêmica
.Fatores genéticos
.Fatores metabólicos (como obesidade e diabetes)
.Aspectos psicológicos
.Idade avançada
.Gênero feminino (maior prevalência após a menopausa)
A doença resulta da diminuição da produção de colágeno e aumento de mediadores inflamatórios, destruindo gradativamente o espaço articular saudável.
Como é feito o diagnóstico da artrose?
O diagnóstico deve sempre começar com uma escuta cuidadosa e exame físico minucioso:
.Avaliação da marcha
.Presença de dor, inchaço ou deformidades
.Perda de mobilidade
.Avaliação da articulação (presença de calor, líquido ou crepitação)
–Exames complementares:
.Radiografia (2 posições) – sempre indicada
.Ressonância magnética – útil nos casos iniciais ou para avaliar tecidos moles e osso subcondral
Como é o tratamento da osteoartrite?
O tratamento ideal é individualizado, combinando várias abordagens. Mesmo sendo uma doença incurável, é possível controlar os sintomas e retardar sua progressão.
🏛️ Tripé essencial:
- Educação do paciente
- Exercícios físicos regulares
- Perda de peso (quando há sobrepeso ou obesidade)
Além disso, é fundamental o controle de comorbidades como:
.Diabetes
.Hipertensão
.Dislipidemia
.Disbiose intestinal
Essas condições intensificam a inflamação sistêmica, agravando a dor e a degeneração articular.
Tratamentos não medicamentosos na osteoartrite:
São altamente recomendados, especialmente em fases iniciais:
.Uso de órteses e palmilhas (em casos de desalinhamento)
.Fisioterapia funcional e motora
.Exercícios de fortalecimento
.Yoga e Tai-chi
.Acupuntura (para alívio da dor e melhora funcional)
Tratamento medicamentoso da osteoartrose:
O uso de medicamentos deve ser criterioso e ajustado conforme a necessidade:
🔹 Analgésicos simples:
.Aliados no controle de dor aguda e crônica
🔹 Anti-inflamatórios não hormonais (AINHs):
.Maior evidencia de eficácia contra a dor da OA, sendo recomendada por todos os guidelines
.Uso tópico ou oral, sempre na menor dose possível pelo menor tempo
.Riscos: gastrite, lesão renal e eventos cardiovasculares
🔹 Opioides:
.Reservados para dores moderadas a intensas
.Uso restrito devido ao risco de tolerância, dependência e imunossupressão
🔹 Medicamentos neuromoduladores:
.Antidepressivos tricíclicos e duais
.Anticonvulsivantes gabapentinóides
🔹 Condroprotetores e nutracêuticos (anti-inflamatórios naturais ou regenerativos):
Tratamento cirúrgico na OA:
A prótese total é atualmente o procedimento padrão-ouro para tratamento da osteoartrite avançada em que o controle sintomático não é mais possível através de medidas conservadoras. Neste caso, toda a articulação do paciente será removida e substituída por uma prótese metálica, com excelente resultado a longo prazo quando bem indicada.
Tratamentos minimamente invasivos para dor na osteoartrite:
Quando os métodos convencionais não são suficientes, procedimentos intervencionistas seguros e eficazes podem ser utilizados:
O que são?
São técnicas realizadas com agulhas finas, geralmente guiadas por ultrassom ou raios-X, que atuam diretamente na origem da dor.
Podem ser realizadas em consultório, com anestesia local e recuperação rápida.
Principais técnicas:
🔌 Bloqueios de nervos sensitivos:
–O que são?
Injeção de anestésicos (com ou sem corticóide) próximos aos nervos que transmitem a dor da articulação.
–Objetivo: “Desligar temporariamente” a dor e permitir reabilitação mais eficaz.
Exemplos:
.Nervo genicular (joelho)
.Nervo obturatório e femoral (quadril)
.Nervo supraespinhal e axilar (ombro)
–Substâncias utilizadas:
.Anestésicos locais
.Corticóides
💉 Infiltrações articulares e periarticulares:
–O que são?
Injeção de medicamentos diretamente na articulação afetada ou ao seu redor.
–Função: Reduzir inflamação, aliviar dor e melhorar mobilidade.
–Indicações:
.Artrose de joelho, ombro, quadril, coluna, mãos
.Bursites e tendinites associadas
.Dor persistente apesar do tratamento clínico
–Substâncias usadas:
.Corticóides (alívio em 4–12 semanas)
.Substâncias lubrificantes (dura até 6 meses)
.PRP (plasma rico em plaquetas): método biológico com potencial regenerativo e anti-inflamatório
Quais os benefícios desses procedimentos?
✔️ Redução expressiva da dor
✔️ Melhora da função articular
✔️ Menor dependência de medicamentos orais
✔️ Retorno às atividades diárias
✔️ Melhora do sono e da qualidade de vida
✔️ Em alguns casos, evita ou adia cirurgias
Riscos e cuidados
Embora sejam seguros, todo procedimento apresenta riscos:
.Dor local temporária
.Infecção (rara com técnica asséptica)
.Sangramento (atenção em uso de anticoagulantes)
.Reações ao corticóide (ex: aumento transitório da glicose)
🩺 Por isso, é essencial uma avaliação médica individualizada para definir a melhor conduta.
O que dizem as evidências científicas?
.Bloqueios geniculares são eficazes na OA de joelho, com resultados durando de 3 a 6 meses. Podem ser combinados com radiofrequência para casos refratários.
.Infiltrações com corticóides oferecem alívio rápido, mas não devem ser repetidas em excesso (máximo 3-4x/ano).
.Substâncias lubrificantes é útil em OA leve a moderada, com efeito progressivo.
.PRP + reabilitação mostra bons resultados em artrose de joelhos, com melhora funcional sustentada.
Conclusão: o caminho para controlar a dor da Osteoartrose
A osteoartrite não precisa ser sinônimo de sofrimento crônico. O tratamento vai muito além do uso de anti-inflamatórios. Envolve mudança de hábitos, abordagem interdisciplinar e, quando necessário, procedimentos intervencionistas eficazes e seguros.
Como especialista em dor crônica, minha missão é oferecer uma escuta atenta, diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado, adaptado à sua rotina e aos seus objetivos. O acompanhamento contínuo é fundamental para obter os melhores resultados.
Se você sente dores articulares frequentes, não espere a condição se agravar. Agende uma avaliação e descubra as melhores opções para o seu caso.
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👩⚕️ Texto preparado por Dra. Mariane Stahlberg, médica anestesiologista e especialista em dor crônica, com atenção dedicada à individualização e ao cuidado integral de cada paciente.